Les veines de la région anale se dilatent légèrement au moment de la défécation. Quand ces veines restent dilatées en permanence, elles deviennent des hémorroïdes. Si ces hémorroïdes deviennent douloureux, démangent et/ou saignent, on parle alors de crise hémorroïdaire. Malgré leur fréquence, les hémorroïdes restent l’objet de nombreux non-dits. Ce qu’il faut savoir pour ne plus souffrir en silence.
La crise hémorroïdaire, qu’est-ce que c’est ?
Les « hémorroïdes » ne sont pas toujours une maladie ! A l’état normal, ce sont des formations veineuses situées autour et à l’intérieur de l’anus et du rectum, qui sont indolores. Les problèmes apparaissent lorsque survient une crise hémorroïdaire, causée par une dilatation anormale de ces veines. Ces vaisseaux peuvent alors s’extérioriser pour former une « boule » au niveau de l’anus.
Les hémorroïdes en poussée entraînent une gêne plus ou moins importante, accompagnée de brûlures, aggravée par la défécation, la position assise ou la marche.
La véritable douleur anale n’est pas obligatoire, elle accompagne généralement une complication : la thrombose interne ou externe en fonction de l’emplacement des vaisseaux affectés, de la présence d’abcès (douleur pulsatile) ou de fissures anales (douleur à la défécation).
Les saignements sont en général légers, en fin de selle, visibles sur le papier-toilette ou les vêtements. Ces micro-saignements répétés peuvent entraîner une anémie, source d’essoufflement et de fatigue chronique. C’est pourquoi une prise en charge précoce, si besoin médicale, des hémorroïdes est essentielle.
Attention, des douleurs et des saignements au niveau anal peuvent aussi cacher d’autres maladies plus ou moins graves que seul votre médecin pourra diagnostiquer. Alors, en cas de doute, n’hésitez pas à consulter. Vous pourrez toujours vous soigner vous-même ensuite s’il s’agit de « simples » hémorroïdes !
Les causes et facteurs favorisants la crise hémorroïdaire
D’une manière générale, toute pression trop importante exercée sur les veines hémorroïdes peut entraîner leur congestion. Les causes principales sont :
- La vie sédentaire, la position assise ou debout prolongée ;
Ou au contraire des efforts physiques répétés et violents (déménageurs par exemple, sports violents, cyclisme, équitation..) ; - Les troubles du transit intestinal (constipation, diarrhée, prise de laxatifs irritants) qui entraînent des efforts de poussée répétés et des érosions des muqueuses ;
- L’alimentation : alcool, épices, café, thé, tabac sont des alliés de la crise ;
- Une déshydratation est également un facteur déclenchant ;
- La grossesse, l’accouchement ;
- Une maladie du tube digestif ou du foie (comme la cirrhose), qui peut entraîner une congestion sanguine en aval : votre médecin la soupçonnera sur des signes cliniques sans rapport avec les hémorroïdes, comme des douleurs abdominales persistantes, un amaigrissement, une fièvre, etc. ;
- L’hérédité (prédisposition familiale).
Crise hémorroïdaire : choisir le bon traitement
Plusieurs traitements permettent de soulager une crise hémorroïdaires : des conseils de base au traitements locaux, en allant jusqu’à la chirurgie dans des cas plus rares.
Conseils de base
Pour soulager la crise, quelques conseils de bases suffisent parfois. Il faut veiller à garder une hygiène anale impeccable, à limiter les irritations avec du papier hygiénique trop sec (préférer les lingettes pour bébé), appliquer du froid (serviette, compresses ou bain de siège), éviter les aliments qui peuvent irriter les muqueuses (café, thé, épices, moutarde, alcool…), éviter les efforts conduisant à une augmentation de la pression sanguine (porter des objets lourds…) et éviter la constipation (en adoptant un régime riche en fibres).
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Traitements locaux
Si le diagnostic de crise hémorroïdaire est confirmé, vous pouvez très bien utiliser des antihémorroïdaires par voie locale. Ils soulagent l’irritation et favorisent la cicatrisation. Ces produits se présentent sous forme de crème (en général avec une canule permettant une application aussi bien externe qu’interne) ou de suppositoires.
Ces crèmes soulagent rapidement la gêne (certains contiennent même un anesthésique local). Cependant ils peuvent ne pas suffire. Dans ce cas, un médicament dit « veinotonique » peut être utile. Il renforcera le tonus et la résistance des veines. Certains de ces médicaments sont disponibles sans ordonnance, néanmoins en cas de doute il vaut mieux consulter.
Traitement des formes avancées
Si les hémorroïdes sont très développées, il sera peut-être nécessaire de recourir à des traitements plus lourds : des injections sclérosantes, une photo-coagulation par infrarouges, des ligatures élastiques, voire une intervention chirurgicale sous anesthésie locale ou générale pour effectuer une hémorroïdectomie.
Mais dans la grande majorité des cas, les hémorroïdes sont un problème gênant mais bénins, des traitements simples sont disponibles. Alors n’hésitez pas à les demander à votre pharmacien, et si la gêne persiste consultez votre médecin !
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Prévenir la crise hémorroïdaire
L’exercice, qui permet de renforcer les muscles de la région anorectale, et une alimentation équilibrée et riche en fibres contribuent à éviter la constipation et les contractions qui favorisent les hémorroïdes. Lors de votre toilette, utilisez des produits à base d’huile d’amande douce plutôt que des savons acides, et sachez que se laver trop souvent peut entraîner des irritations au niveau des muqueuses. D’une manière générale, évitez l’abus d’alcool. Cependant si vous participez à un repas un peu « arrosé », buvez abondamment de l’eau, afin d’éviter une déshydratation. De même, évitez les plats épicés et le café.
David Bême, en collaboration avec Dr Jean-Philippe Rivière (Médecin généraliste)
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